Острое кислородное отравление

Приоритет первого описания острого кислородного отравления принадлежит Paul Bert (1878), который наблюдал развитие судорожных припадков у животных, подвергшихся воздействию кислорода под высоким давлением. При этом он обнаружил, что различные животные реагируют на такое воздействие по- разному, например птицы более чувствительны к кислороду, чем собаки. Он показал, что чем выше давление кислорода, тем короче время, необходимое для развития судорог у экспериментальных животных. После этого было проведено множество интересных исследований с использованием экспериментальных животных - мышей, крыс, морских свинок, обезьян, кошек, лягушек, голубей и даже крокодилов. При этом у всех теплокровных животных под воздействием кислорода под повышенным давлением наблюдались судороги. Интересно отметить, что чем выше организация животных, тем быстрее появлялись у них судороги. На холоднокровных животных высокие парциальные давления кислорода никакого влияния не оказывали. Перед появлением судорог, развивавшихся под воздействием повышенного давления кислорода и наступавших в некоторых случаях сразу же после его повышения, у животных наблюдались признаки беспокойства, диспноэ или мышечный тремор. В некоторых случаях при повышении давления начавшиеся судороги прекращались; затем после короткого промежутка следовал новый затяжной судорожный приступ, заканчивавшийся гибелью животного. В тех случаях, когда снижение окружающего давления производилось сразу же после появления судорог, первоначальное состояние животных полностью восстанавливалось.

Первое описание кислородных судорог у человека принадлежит Thomson (1935), который провел наблюдение за двумя водолазами, дышавшими чистым кислородом под давлением 4 атм (парциальное давление кислорода при этом было равно 3040 мм рт. ст.). У первого водолаза при этом по истечении 16 мин. после начала наблюдения появились резкие подергивания лицевой мускулатуры, которые, однако, прекратились после перехода его на дыхание воздухом. У второго водолаза через 13 минут после начала дыхания кислородом появился тремор губ, который после перехода на дыхание воздухом перешел в общие судороги, сопровождавшиеся потерей сознания.

Через несколько лет Haldane (1941), дыша кислородом под давлением 7 атм (парциальное давление кислорода при этом было равно 5320 мм рт. ст.), испытал внезапный и очень резко выраженный приступ судорог, появившийся без каких-либо серьезных предвестников и длившийся в течение 5 минут.

Наши современные знания клинической картины острого кислородного отравления и разработка мер безопасности при работе водолазов и других специалистов, подвергающихся воздействию высокого давления, во многом обязаны исследованиям Donald (1947), который еще в 1942 г. провел большую серию работ, состоящую из 200 экспериментов с людьми при повышенном давлении кислорода.

Вся эта работа была выполнена в сухой рекомпрессионной камере, причем для того, чтобы установить пределы устойчивости, при давлении от 3 до 7 атм была испытана группа из 36 мужчин. При этом использовались кислородные дыхательные аппараты, газовая смесь в которых содержала 95% кислорода при парциальном давлении последнего в 2670 мм рт. ст. У 5 человек из этой группы появились судороги; время их появления колебалось в пределах от 19 до 35 минут. Остальные испытуемые исключались из опыта по мере появления серьезных симптомов, предшествовавших появлению судорог, таких, как тремор губ, тошнота, рвота, головокружение и обморок. Время появления этих симптомов колебалось :в пределах от 6 до 96 минут.

Первая трудность, с которой пришлось столкнуться исследователям при изучении острого кислородного отравления, заключалось в наличии резко выраженной индивидуальной чувствительности к действию кислорода.

Эксперименты подобного рода были проведены и в мокрой декомпрессионной камере при полном погружении испытуемого в воду под давлением с дыханием кислородом на имитированных глубинах от 7,5 до 30 м. Наблюдения за испытуемым проводились как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке, которая состояла в периодическом поднятии тяжелого мешка с гирями при помощи веревки и блока. В результате проведения этих исследований был обнаружен ряд весьма важных факторов, суть которых сводилась к следующему.

1. Устойчивость к токсическому воздействию кислорода широко варьирует не только у разных людей, но в значительной степени у одного и того же лица в разные дни. Так, например, у одного и того же водолаза в состоянии покоя при давлении, эквивалентном глубине 21 м (парциальное давление кислорода равно при этом 2470 мм рт. ст.) в один из дней ток-

сические симптомы появились через 7 минут, а в другой день- через 148 минут. Среднее время появления токсических симптомов у этого водолаза составляло 55 минут, причем при повторных погружениях устойчивость его к токсическому воздействию кислорода возрастала.

2. Проявления токсического действия кислорода наступали гораздо скорее у испытуемых, находившихся в мокрой рекомпрессионной камере, чем у тех, которые опускались на эквивалентную глубину в сухой рекомпрессионной камере (рис. 32).

3. Время экспозиции до появлений токсических симптомов с увеличением давления кислорода значительно укорачивалось (рис. 33).

4. При выполнении физической работы устойчивость к токсическому воздействию кислорода под высоким давлением значительно снижалась (рис. 34).

Широкие колебания в выраженности токсических реакций у различных лиц при дыхании кислородом под повышенным давлением затрудняют установление безопасных пределов. Однако, принимая во внимание все изложенные выше факты,

можно утверждать, что все водолазные погружения при дыхании чистым кислородом на глубину ниже 7,5 м являются весьма опасными.

На основании данных, полученных Donald, в настоящее время принято ограничивать погружения в воду при дыхании чистым кислородом глубиной 7,5 м, хотя в виде исключения могут быть разрешены спуски и на глубину 10 м. Фактор времени в данном случае столь не постоянен, что мы его и не будем рассматривать. При более глубоких погружениях человек должен дышать разбавленным кислородом, причем для каждой концентрации кислорода в дыхательной смеси существуют определенные пределы погружения. Так, если мы используем для дыхания 40% кислородную смесь, то рабочим пределом погружения будет глубина 34 м. Если же мы используем для этих целей 33% кислородную смесь, то предел погружения будет равен 40 м.

Смотрите также

Влияние на организм повышенного напряжения кислорода, гипероксия и кислородное отравление

Хроническое кислородное отравление

Острое кислородное отравление

Симптомы острого кислородного отравления

Лечение и предупреждение кислородного отравления

Механизм кислородного отравления

Кислородный парадокс

Влияние пониженного напряжения кислорода на организм. Аноксия

Симптомы аноксии

Кислородный обморок и мелководное затемнение сознания

Скрытая аноксия

Аноксия разбавления

Потребности организма в кислороде при пребывании человека под водой